近年來，隨著防治理念的普及和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，艾滋病（HIV）已成為可防、可控、可長(zhǎng)期管理的慢性疾病。近日，記者從深圳市第三人民醫(yī)院（南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院）了解到，深圳的HIV抗病毒治療已進(jìn)入“免費(fèi)+醫(yī)保+自費(fèi)”的“三駕馬車”時(shí)代，患者可以根據(jù)自身情況選擇最適合自己的治療方法。其中，創(chuàng)新單片雙藥HIV治療藥物多偉托穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥的醫(yī)保處方已在深圳落地，將讓更多處于不同治療階段的HIV感染者都有機(jī)會(huì)從創(chuàng)新療法中獲益。

　　HIV治療已進(jìn)入了“三駕馬車”階段

　　據(jù)市三醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲介紹，艾滋病仍是中國(guó)面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)共有120萬(wàn)人感染HIV病毒，雖然近年來的感染趨勢(shì)放緩，但總體感染人數(shù)還是居高不下，HIV的防控任重而道遠(yuǎn)。

　　盧洪洲說，現(xiàn)在HIV感染者經(jīng)過抗病毒治療后，成功率一直保持在比較高的水平，不會(huì)有病毒反彈，但HIV感染者目前還不能夠徹底治愈，仍需終生用藥，如果服用量多、品種多的抗病毒治療藥物，它的副作用必然會(huì)多，尤其是老年HIV感染者，晚期病人要同時(shí)合用非常多的藥物，如抗結(jié)核藥、抗真菌藥物、抗腫瘤藥物、抗抑郁藥物等等各種不同的情況，容易產(chǎn)生藥物之間的相互作用。所以，隨著患者生存期的延長(zhǎng)，除了持久的病毒抑制外，對(duì)長(zhǎng)期用藥的安全性、簡(jiǎn)便性以及可負(fù)擔(dān)性都提出了越來越高的要求。如何降低長(zhǎng)期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、提高服藥依從性從而改善整體生活質(zhì)量、同享健康權(quán)利，已成為患者新的治療需求。市三醫(yī)院作為深圳市定點(diǎn)治療艾滋病的醫(yī)院，目前治療的患者已經(jīng)超過2萬(wàn)例。從傳統(tǒng)的三藥療法到現(xiàn)在的單片雙藥簡(jiǎn)化治療方案，治療HIV的藥物在不斷更新，創(chuàng)新單片雙藥簡(jiǎn)化治療方案提高了患者服藥的依從性，也減輕了多種藥物對(duì)身體的副作用，成為當(dāng)下HIV治療的重要選擇。

　　市三醫(yī)院艾滋病醫(yī)學(xué)中心主任王輝表示，HIV的治療已進(jìn)入了“三駕馬車”階段，指免費(fèi)藥+自費(fèi)藥+醫(yī)保藥，三種藥同時(shí)存在的階段，并駕齊驅(qū)，同時(shí)進(jìn)行。這三類適應(yīng)人群有對(duì)應(yīng)的三種治療方案，一種是選擇醫(yī)保就醫(yī)的人群，可以選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的藥進(jìn)行治療；二是醫(yī)保+自費(fèi)購(gòu)買國(guó)際新藥進(jìn)行最優(yōu)化治療；三是沒有醫(yī)保的人群，可以選擇免費(fèi)治療。每個(gè)人可以根據(jù)他們的不同情況，選擇最適合自己的治療方法。

　　穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥醫(yī)保處方落地深圳

　　據(jù)介紹，繼2021年3月獲批用于初治HIV成人感染者后，創(chuàng)新單片雙藥簡(jiǎn)化治療方案于2022年4月擴(kuò)大適應(yīng)癥獲批延展至穩(wěn)定轉(zhuǎn)換HIV感染者。更對(duì)患者有利的是，其穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥已正式納入2022新版國(guó)家醫(yī)保目錄，2023年3月1日起正式執(zhí)行。深圳醫(yī)保處方已經(jīng)落地，讓更多處于不同治療階段的HIV感染者，都有機(jī)會(huì)從創(chuàng)新療法中獲益，建立長(zhǎng)期治療的意愿和信心。這也體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)艾滋病防治的高度重視，以及對(duì)創(chuàng)新療法的大力支持。

　　王輝表示，隨著艾滋病治療用藥的不斷發(fā)展，僅在短時(shí)間內(nèi)通過降低病毒載量來穩(wěn)定病情、保證治療效果，已經(jīng)不再是HIV感染者追求的唯一目標(biāo)。HIV患者一旦確診即需終身服藥，因此除了持久的病毒抑制外，他們對(duì)長(zhǎng)期用藥的安全性、簡(jiǎn)便性以及可負(fù)擔(dān)性都提出了越來越高的要求。由此，讓HIV感染者活得更好、生活質(zhì)量更高，也逐漸成為當(dāng)前治療的重要目標(biāo)。“我們HIV的抗病毒治療已經(jīng)朝著更安全、更簡(jiǎn)便，療效更好的方向在前進(jìn)。”王輝指出，目前創(chuàng)新雙藥簡(jiǎn)化的療法具備高效、高耐藥的品質(zhì)，同時(shí)還兼具安全性，每天服用一片也比較方便，能在實(shí)現(xiàn)與傳統(tǒng)三藥療法相似療效的基礎(chǔ)上，通過減少一個(gè)藥物的成分降低藥物治療負(fù)擔(dān)，提升安全性及患者依從性。此外，納入醫(yī)保后，深圳的醫(yī)保患者個(gè)人只需支付10%的費(fèi)用，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　HIV早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好

　　王輝表示，HIV病毒感染以后在比較長(zhǎng)的一段時(shí)間里大部分人不會(huì)出現(xiàn)具體癥狀，所以不能根據(jù)癥狀來診斷HIV。等到有癥狀出現(xiàn)，這意味著患者的病情已經(jīng)發(fā)展到晚期階段。目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)都在提倡自主檢測(cè)，如果有高危性行為的人群就要進(jìn)行自主檢測(cè)，越早檢測(cè)越好，越早確診治療能達(dá)到比較好的生活質(zhì)量。臨床針對(duì)HIV病毒檢測(cè)都提倡使用ELISA抗原抗體檢測(cè)法，這種方法主要在各地定點(diǎn)醫(yī)院都能檢測(cè)。

　　盧洪洲還透露，市三醫(yī)院正在開展艾滋病DNA疫苗的臨床研究，目前第一個(gè)病例已經(jīng)入組，目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)艾滋病的功能性治愈，希望能徹底的清除HIV病毒，讓HIV患者能徹底停藥不再反彈。

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